COVID-19に関するドン・グラネム博士、過去のパンデミックから学んだ教訓と次に何を期待するか| 大学ネットワーク

COVID-19の発生により、私たちが知っているように人生が変わり続けているため、FacebookのCEOであるマークザッカーバーグと彼の妻である小児科医のプリシラチャンは、全国の責任者であるAnthony Fauci博士を含む主要な感染症専門家との有益なバーチャルディスカッションを上演しましたアレルギーと感染症研究所。

火曜日にノバルティス生物医学研究所の感染症研究のグローバル責任者であるドンガネム博士とのインタビューで、彼らは過去の疾患発生からの教訓、検査の役割、コロナウイルス治療およびワクチンの探索について話しました。

彼らの議論からの主な要点のいくつかを以下に示します。

私たちは前にここにいたことがある

進行中のCOVID-19のパンデミックおよび検疫は、「前例のない」ものとしてしばしば説明されています。しかし、一生の間に全国的な検疫を見た人はほとんどいませんが、これは最近の歴史で最初の感染症の発生ではありません。

ガネムは、彼の医療歴の中で、HIVと2009年のH1N1パンデミックの1918つの流行に取り組み、SARSとMERSを含む他の人々を遠くから観察したことを指摘しました。そしてもちろん、一般にスペインインフルエンザとして知られているXNUMX年のインフルエンザは、世界の人口のXNUMX分のXNUMXに感染し、現代史上最も深刻な流行として区別されています。

「この歴史は、あなたがよく耳にする声明に嘘をつけています。誰もこれが来るのを見ることはできなかったでしょう」とガネムは言った。

パンデミックは多くの人が理解しているよりも一般的であり、別の大規模な発生が発生するのは時間の問題でした。これはXNUMX世紀で最も深刻なアウトブレイクかもしれませんが、それだけではありません。さらに、ガネム氏は、SARSとMERSの発生は、コロナウイルス株が簡単に手に負えなくなる可能性があることを示唆していると指摘した。

そして、最近、主要なコロナウイルスのパンデミックが実際に予測されました。あジョンズホプキンス昨年のシミュレーションでは、世界的なコロナウイルスのアウトブレイクが予測され、結果は今日見られているものと驚くほど似ています。さらに、コロナウイルスを研究するカンザス大学の教授は、講演会昨年、私たちの生涯におけるコロナウイルスのパンデミックの可能性について。

歴史は、社会的距離が機能することを示しています

米国全体で、学校や重要でないビジネスは閉鎖されており、数百万人がウイルスの蔓延を減らすために自宅で働いています。

もちろん、社会的距離は、数百万の仕事と数十億とは言わないまでも数十億の富の喪失に影響を及ぼし、経済に大きな影響を与えています。これらの経済波及効果に対する懸念は、政策のメリットに疑問を投げかけています。

しかし、グラネムは、歴史は社会的距離を置くことの価値がある理由を示していると指摘しました。 1918年に600,000万人以上の人々が亡くなったインフルエンザの世界的流行の間に、都市はさまざまな程度に社会的距離をとる措置を実施し、非常に異なる結果を見ました。

グラネムはフィラデルフィアに言及し、それは世界大戦の最中に第一次世界大戦のパレードを上演しました。およそ200,000人の見物人がパレードを見るためにフィラデルフィアの街に集まり、結果として数千人が感染しました。パレードから72時間以内に、市内の31の病院が圧倒されました。

「この集団発生の最中に会衆が発生することを可能にした結果、フィラデルフィアはセントルイスの死亡率がXNUMX倍になり、それは非常に早期かつ広範囲にわたる完全な閉鎖をもたらした」とグラネムは述べた。

「これは、私たちが現在行っている公の議論の印象的な要約です。その中で、ビジネスマン、商人、および経済学者は、「やらないでください」と言っています。医師や公衆衛生の人々は、「やろう」と言っています。グラネムは続けた。「しかし、教訓はかなり明確です。厳密に実行しなかった、または遅く実行した、またはまったく実行しなかったピッツバーグやフィラデルフィアのような都市では、セントルイスのような都市のXNUMX倍の死亡率がありました。」

最近の例でも、社会的距離の効果を示しています。 2009年、メキシコはH1N1の蔓延を大幅に減らすための社会的距離をとる措置を発表しました。 1つの研究インフルエンザの最初の波の間の社会的距離と学校の閉鎖は、29-37パーセント伝染を減らしたことがわかりました。

秋の復活を期待して

Granemによれば、秋にウイルスが再び出現する準備をする必要がありますが、強力な社会的距離測定手段に再度頼る必要はないかもしれません。

「はっきりとはわからないが、最初に言いましょう。しかし、慎重にすべきことは、再燃が起こるという考えに頼ることです。秋には再燃が起こる可能性があります—秋の終わりに」グラネム前記。「なぜ私たちはそれを思いますか？他の呼吸器感染症の経験に基づいています。」

広範囲にわたる呼吸器感染症は、生徒が学校に通っているXNUMX年の最も寒い月に増加する傾向があり、人々は近くの部屋でより多くの時間を過ごす傾向があります。

グラネム氏は、COVID-19の復活があるという事実については知らないと述べた。しかし、呼吸器感染症の歴史的な傾向を考えると、今年の後半には何らかの復活が予想されます。

テストにはXNUMXつのタイプがありますが、現時点で広く利用できるのはXNUMXつだけです。

パンデミック全体を通して、テストの重要性について多くの人が耳にしました。テストにより、ウイルスの蔓延を測定できます。これは、社会が安全に再開できる時期を決定する上で重要です。

しかし、すべてのテストが同じように作成されているわけではありません。 Granemは、XNUMX種類のテスト、現在利用可能なテスト、および当社のテストテクノロジの進捗状況を分類しました。

PCRテスト

これは、ウイルスの測定に現在使用されている種類のテストです。 PCRテストでは、ウイルスのRNA、その遺伝情報の存在を確認します。したがって、PCR検査は、感染して症状がある人のウイルス検査に効果的です。彼らはこの時点まで、病気の人の診断、数え、監視に役立ってきました。

しかし、それらにはいくつかの欠点もあります。ウイルス検出の期間はほんの数週間です。症状のない誰かが暴露されたかどうかを測定することはできません。テストは高価で洗練されており、展開が困難です。さらに、テストには最低でも数時間かかることがあります。他のテスト方法よりも時間がかかります。

抗体検査

抗体検査は、免疫系における抗体の存在を検出することにより、誰かがウイルスにさらされたかどうかを判断します。さまざまなウイルスの検出に広く使用されており、シンプルで安価で簡単に導入できます。

抗体検査は、社会をいつ再開できるかを判断する上で重要です。これは、個人がウイルスに対してある程度の耐性を構築したかどうかを判断できるためです。それらはまた、無症候性の人が何人がウイルスにさらされたかを決定することを可能にします。

しかし、グラネムは、抗体の存在が免疫を保証するものではないことを指摘しました。 HIVなどの一部のウイルスは抗体との闘いに長けているため、曝露された人が再び曝露された場合に発病する可能性があるかどうかを判断する前に、防御的なCOVID-19抗体を特定する必要があります。

さらに、抗体は人がウイルスに感染してから約10日後まで出現しないため、現在病気になっている人がウイルスに感染しているかどうかを判断するには効果がありません。

抗体検査は現在利用可能になりつつあり、ウイルスの蔓延を追跡するのに非常に役立ちます。防御抗体が特定されると、ウイルスに対する免疫があり、安全に公に戻ることができる人物を特定できるようになります。

CRISPRテスト

CRISPRは、主にゲノム編集のために設計および使用されるツールですが、診断にも使用できます。 PCRテストと同様に、CRISPRテストはウイルスのゲノムの存在を検出します。理論的には、CRISPRテストはPCRよりもはるかに高速で、非常に感度が高いです。

ただし、現時点ではCRISPRテストは利用できません。それらが広く利用可能になるまでに数ヶ月かかる場合があります。 Granem氏は、比較的近い将来にそれらを入手する場合は、非常に実用的で便利だと述べています。

私たちは効果的な治療法を見つけるために努力していますが、まだ行く方法があります

私たちは、COVID-19の一貫して効果的な治療法を見つける初期段階にいます。しかし、ビル・ゲイツが支援し、一部はザッカーバーグとチャンが資金を提供している治療促進剤を含め、多くの研究室がこの疾患の治療薬の研究と開発に取り組んでいます。

現在行われている研究の多くは、研究室でコロナウイルスに対する有効性について利用可能な薬物をテストすることを含みます。グラネムは、これらの種類のテストには大規模で簡単に実行できるという利点があることを指摘しました。つまり、多種多様な薬物を同時にテストできるということです。しかし、彼はまた、このアプローチはほとんど暗闇の中でのショットであり、異なる目的のために設計された薬物がたまたまCOVID-19に対して有効であることを望んでいるとも述べた。さらに、実験室でウイルスに対して有効に機能する薬剤でさえ、人体には効果がない場合があります。

しかし、グラネム氏は、コロナウイルス治療薬の再利用や開発に使用できる薬を見つける可能性は一見の価値があると指摘した。

「それはあなたが絶対に取らなければならないゴールのショットです」と彼は言った。「このようなことはできません。私はホッケーのファンです。ウェイングレツキーが言ったように、あなたが取らないショットで得点することはありません。私はあなたがそれについてあなたの希望のすべてをピン留めしないことについて現実的である必要があると思うだけです。」

ヒドロキシクロロキンとアジスロマイシンは有望ですが、もっと知る必要があります

新規のコロナウイルスの治療薬として、典型的にはマラリアの治療に使用される薬物であるヒドロキシクロロキン、および抗生物質のアジスロマイシンの潜在的な利点について聞いたことがあるかもしれません。

特に、クロロキンの誘導体であるヒドロキシクロロキンは、トランプ大統領がその使用を支持していることから、注目を集めています。

「[クロロキン]が優れた抗ウイルス剤であるかどうかは未解決の問題です」とGranem氏は語った。「この感染症でヒドロキシクロロキンを試すことには、合理的な科学的根拠があります。しかし、正直に言って、クロロキンは培養中のデング熱に対しても有効であり、培養中のチクングニアに対しても有効であり、これらの疾患の両方の臨床試験は成功しませんでした。」

言い換えれば、これらの薬物は新規コロナウイルスの治療薬として調査する価値がありますが、それらが有効であることはまだ保証されていません。

薬の有効性を証明するには、さらに検査が必要です。クロロキンとヒドロキシクロロキンの両方の臨床試験は進行中の.

ワクチンを作るために動員する必要があります

ほとんどの専門家は、ワクチンの開発からまだ12か月から14か月は離れていると推定しており、そのタイムライン内に到達するにはさまざまなアプローチをとる必要があります。

現時点でのCOVID-19の発生の深刻さを考えると、今から5年は長い時間のように聞こえるかもしれません。ただし、ワクチンの開発には一般に最低10〜XNUMX年かかります。

グラネム氏は、ワクチン開発に利用可能なすべての方法を一度に探求する幅広いアプローチをとる必要があると語った。タンパク質ベースのワクチンや不活化ワクチンなど、さまざまな種類のワクチンがあります。これらのアプローチはどれでも機能する可能性がありますが、グラネム氏は、想定する時間はありませんと指摘しました。

「この状況の緊急性を考えると、政府と産業界はこれらのすべてのレーンを同時に追求すべきです」と彼は言った。「何が最適なアプローチになるかを事前に推測する時間はありません。」

まとめ

コロナウイルスの発生は、しばしばなじみがなく恐ろしいと感じます。結局のところ、私たちは最近の記憶の中で最も深刻な世界的健康危機に直面しています。しかし、私たちはウイルスに打ち勝ち、経済的に回復する強い立場にあります。しかし、そのためには、社会的距離に積極的な行動を取り、テストを拡大し、治療法を特定して展開し、ワクチンを開発する必要があります。